Crisis en el Seguro de Gastos Médicos Mayores

El Seguro de Gastos Médicos Mayores enfrenta hoy un desafío sin precedentes que podría alterar el panorama de la salud en México. Los incrementos constantes en las primas y la inflación médica han puesto a muchas familias en una encrucijada financiera insostenible. Esta situación no solo afecta el bolsillo de los asegurados, sino que proyecta una sombra de incertidumbre sobre la infraestructura del Estado, la cual ya opera bajo una demanda extenuante.

Al encarecerse las pólizas privadas, un porcentaje significativo de la población se ve obligado a cancelar sus coberturas. Este fenómeno genera un efecto dominó donde el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el ISSSTE reciben a miles de usuarios que antes resolvían sus necesidades médicas en hospitales privados. La saturación resultante complica el acceso a tratamientos especializados y cirugías, reduciendo la calidad de atención para quienes dependen exclusivamente de la seguridad social tradicional.

La reconfiguración del mercado asegurador mexicano responde a diversos factores, desde la falta de competencia hasta los altos costos de los insumos tecnológicos en clínicas particulares. Juan Manuel Lira señala que esta migración forzada no es solo una transición administrativa, sino una crisis estructural. El Seguro de Gastos Médicos Mayores deja de ser una opción viable para la clase media, empujando al sistema público a un límite operativo que difícilmente podrá gestionar sin reformas profundas o inversión masiva.

Resulta imperativo analizar cómo los prestadores de servicios de salud y las aseguradoras ajustarán sus modelos de negocio ante esta realidad. Mientras las pólizas sigan subiendo por encima de la capacidad adquisitiva promedio, el sector público seguirá absorbiendo el costo de una medicina privada que se vuelve inaccesible. El equilibrio entre el bienestar financiero de las familias y el derecho a la salud se encuentra hoy en un punto de quiebre que requiere atención inmediata ahora.